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【塗尿有效嗎?如何預防蜂螫與蜂螫後的處理】
文/蔡明憲
臺灣蜂類保育協會理事長、國立臺灣科學教育館、各社區大學及保育基金會養蜂課程講師、臺北市政府產業發展局社區園圃推廣中心顧問
螫針是多數蜂類的一種防衛機制,只有在自我防衛時才會螫人,不是所有的蜂類都會主動攻擊人,很多蜂螫事件都發生在人類先接近、拍打到蜂巢或蜂群造成的,通常保持距離可避免遺憾發生。一般來說社會性蜂類的攻擊性比獨居性蜂類來得高一些,但即使是社會性蜂類,攻擊程度也有差異,例如義大利蜂比非洲蜂來得溫馴,某些虎頭蜂的攻擊性比長腳蜂來得高,蜂的體型大小與攻擊性、警戒程度沒正相關。但不論是何種蜂,保持距離,不要接近、驚擾蜂群是預防蜂螫最好的方法。
養蜂時為了管理蜂群會近距離接近蜜蜂,難免會遭受蜂螫。內勤蜂比起外勤蜂較不易螫人,蜜蜂會兇的原因很多,例如:蜂種特性、接近傍晚多數蜜蜂都回巢的時候、下雨天、颳大風、缺蜜缺粉、經常被盜的蜂群、掀開蜂箱蓋的速度過快、操作時動作太粗魯、不當的侵擾如敲打、揮舞、吹氣、過度採收巢內的蜂蜜等等,像是之前受到警擾後蜂群的情緒還未穩定再開箱就很容易叮人。有一些蜂群如果經常且正常地開箱檢查,對少量煙霧騷擾已習以為常會比較溫馴,而粗放管理方式的蜜蜂攻擊性較強。
衣著的顏色雖然與蜂螫有關,但不是最主要因素。不同種甚至同一種蜂的攻擊性和警戒範圍跟季節、環境溫度、氣候條件、外界刺激、族群大小、地理位置、風向、氣味、人的行為等等因素有關,因此變化很大,穿著長袖可以減少蜂螫面積,但蜜蜂非常兇的時候連牛仔褲都能叮穿。經驗豐富的養蜂人能夠觀察蜜蜂的習性,檢查蜂群時適時噴煙、避免壓死蜜蜂、動作輕柔且流暢不亂揮舞肢體,蜂群很兇時暫時離開不強行留在現場,被蜂螫的機率就會大大降低。外出登山健行,和一般防蚊液相比使用含敵避(DEET)成份的防蚊液能夠防止部份蜂螫。
蜜蜂、虎頭蜂、長腳蜂這類社會性蜂類螫刺之後會釋放警戒費洛蒙,引起同伴群起而攻,因此被螫的當下一定要立即離開現場不能逗留。被叮的位置會在身體任何地方,其中多在頭部、臉部,養蜂人因為手指接觸巢框所以也是經常被叮的部位。被螫到後會帶來巨大的疼痛,如果有螫針留在患處,一定要立即將針拔除,有經驗的養蜂人會直接用身上的衣服抹掉螫針,螫針停留在身上的時間連一秒都不到。拔除螫針後疼痛感會降低,疼痛感大約會持續3~10分鐘,疼痛之後伴隨的是患部紅腫以及搔癢,大約會持續1~7天,狀況因人而異,搔癢時不要用手去抓傷口,要不然有可能會導致進一步感染,例如蜂窩性組織炎。被螫後螫針停留的時間越長、毒液量越多,腫脹、疼痛過敏反應的程度也越劇烈,蜂種亦有關連,例如虎頭蜂毒就明顯比蜜蜂高出許多。有些部位的疼痛非常明顯,例如手指、指甲縫、鼻子與上唇之間的人中等等。多數遭到蜂螫的患部都會腫脹,例如嘴唇、眼皮、手部很明顯,相比之下牙齦、頭皮、陰囊腫脹的程度較低。腫脹程度及身體的免疫反應除了跟毒液量、部位有關外,也與當天的生理狀況有關,此外有些養蜂人經年累月地被蜜蜂螫,身體對蜂毒的過敏反應就會漸漸地降低,因為體內的阻斷性抗體 IgG4 增加,能減少過敏性抗體 IgE 與過敏原的結合,且易導致過敏的 Th2 淋巴球會逐漸轉成不易致敏的 Th1 細胞,使耐受性提高,但不是每個人都會產生這樣的生理反應,即使經常被蜜蜂螫的養蜂人,偶而也可能會出現類似蕁麻疹的症狀。
坊間流傳蜂螫後可用尿液塗摸患處以減緩不適的症狀,事實上人體的尿液 pH 值通常都介於5~7之間,而蜂毒的過敏原是多肽類、酶類,因此不具有酸鹼中和的效果。此外亦流傳可使用左手香、姑婆芋、蘆薈、麝香木等植物的莖、葉的分泌物,蜜蜂螫刺深度不致於讓傷口流血,但仍會造成表皮破損,因此將這些物質塗在患處時可能會刺激皮膚或微生物感染。其實每個人的體質及對蜂毒的反應不盡相同,所以效果因人而異,而且上述的做法對全身性毒性反應或過敏性休克並無效果,要盡速就醫才能保命。
冰敷患處可以舒緩不適,一般的做法是每小時冰敷20分鐘,用毛巾或衣物包住冰袋,避免冰袋與皮膚接觸以預防凍傷。服用抗組織胺藥物(Antihistamine)可幫助緩解患處搔癢及腫脹,但抗過敏藥依成分也有分不同類、不同劑量,也各有其對應適應症,以目前社會氛圍及制度,除非醫療不便的情況,否則被螫叮後身體異常反應增加宜盡速就醫。對蜂毒嚴重過敏的人,遇到緊急情況可帶腎上腺素注射筆(如 Epinephrine, Adrenaclick, Auvi-Q, EpiPen, Symjepi)自救,但腎上腺素注射筆是處方用藥,必須由醫師開立處方箋才能買到。
除了腫脹及疼痛,有些人會有打噴嚏、流鼻水的症狀,對蜂毒嚴重過敏的人被蜂螫後,通常數小時內還會出現頭痛、發燒、眩暈、昏倒、抽搐、噁心、嘔吐、呼吸困難、眼睛浮腫或腹瀉反應,這些僅是一部分的症狀,每個人的體質不同,對蜂毒的生理反應也不同,如果出現上述症狀要盡速就醫不可延誤。
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